Gynécologue spécialiste fibrome utérin à Lyon
Environ un tiers des femmes développent des fibromes utérins. Ils restent parfois totalement asymptomatiques. Mais ils peuvent également fortement impacter la vie des patientes. Chirurgien gynécologue spécialiste du fibrome utérin à Lyon, le Dr Abdelghani Ziane propose un suivi individualisé et global, du diagnostic jusqu’au traitement adapté à chaque situation.
Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?
Il s’agit d’une tumeur bénigne (donc non cancéreuse) se développant dans le muscle utérin principalement. Également appelée myome, elle se manifeste par la prolifération de cellules musculaires (excroissances) dans l’utérus.
Les différents types de fibromes utérins
Le nombre, la taille et l’emplacement des fibromes sont variables.
Un fibrome utérin peut mesurer de quelques millimètres à plusieurs dizaines de centimètres (jusqu’à atteindre 30 cm).
Utilisée par les professionnels de santé comme le Dr Ziane pour adopter le meilleur traitement, la classification FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique) détermine la position précise des fibromes :
- FIGO 0 à 2 : fibromes sous-muqueux. Ils sont situés dans la cavité utérine, pouvant causer d’abondants saignements.
- FIGO 3 à 5 : fibromes intramuraux ou interstitiels. Ils se forment dans l’épaisseur du myomètre (muscle utérin).
- FIGO 6 et 7 : fibromes sous-séreux. Ils se développent à l’extérieur de la paroi utérine.
Les principaux symptômes d’un fibrome utérin
Un fibrome utérin peut tout à fait être asymptomatique et le rester, sans évoluer (ni grossir ni gêner au quotidien).
Lorsqu’ils apparaissent, les symptômes les plus fréquents causés par les fibromes utérins sont les suivants :
- Règles abondantes (ménorragies), prolongées voire douloureuses
- Pertes de sang entre les menstruations (métrorragies)
- Compression des organes de voisinage : du rectum (constipation), de la vessie (envie fréquente d’uriner)…
- Douleurs pelviennes en dehors des règles, pendant les rapports sexuels
- Pesanteur pelvienne (sensation de lourdeur dans le bas-ventre).
- Douleurs pelviennes spontanées de type inflammatoires en cas de nécrobiose aseptique.
Comment diagnostique-t-on les fibromes utérins ?
Une échographie endovaginale permet de diagnostiquer un fibrome utérin souvent de façon fortuite.
Pratiqué par le Dr Ziane à son cabinet, cet examen consiste à introduire une sonde par voie vaginale pour confirmer le diagnostic : la présence d’un ou plusieurs fibromes utérins.
Comment traiter un fibrome utérin ?
En offrant une solution individualisée à ses patientes. C’est l’engagement tenu par le Dr Ziane.
Fibrome asymptomatique : aucun traitement
Si le fibrome n’entraîne pas de symptôme, le Dr Ziane assure une surveillance à fréquence régulière (examen clinique, échographie pelvienne). Et ce, afin de vérifier qu’il n’évolue pas.
Le traitement des fibromes symptomatiques
En présence de symptômes, un traitement chirurgical est nécessaire.
La prise en charge dépend de plusieurs critères :
- Nombre, taille et localisation des fibromes
- Intensité des symptômes
- Femme ayant ou non un désir de grossesse.
- Âge de la patiente
- Souhait de la patiente de conserver ou non son utérus.
En s’appuyant sur son expertise technique et une équipe d’experts pluridisciplinaires, le Dr Ziane est en mesure d’offrir une prise en charge adaptée à chaque patiente suivie pour un fibrome :
Traitement médicamenteux préopératoire
Pour diminuer le risque chirurgical (saignements utérins hémorragiques), le Dr Ziane peut vous prescrire un traitement hormonal : des agonistes.
L’injection d’analogues de la GN-Rh provoque une ménopause artificielle afin de réduire le volume des fibromes, le volume des saignements et les risques au moment de l’opération.
À noter : des anti-inflammatoires ou des antalgiques permettent de soulager les douleurs provoquées par les fibromes pendant le cycle menstruel.
Différents types d’interventions chirurgicales
- Exérèse du fibrome utérin par hystéroscopie opératoire : préconisé pour les fibromes sous-muqueux.
- Myomectomie. Cette opération consiste à retirer uniquement les fibromes par cœlioscopie. Comme pour les autres options de chirurgie conservatrice, il existe un risque de récidive. Mais elle garantit la possibilité de mener des grossesses ultérieurement.
- Embolisation artérielle. Cette technique de radiologie interventionnelle consiste à obstruer les artères utérines nourricières empêchant la vascularisation des fibromes. Avec comme résultat la diminution de leur volume et donc l’amélioration des symptômes.
- Radiofréquence. Menée par voies naturelles (sonde passée par le vagin), cette intervention permet de diminuer la taille des fibromes via la chaleur (ondes électromagnétiques).
- Hystérectomie. Il s’agit de réaliser l’ablation de l’utérus, une intervention recommandée chez la femme ne souhaitant plus procréer.
La myomectomie et l’hystérectomie sont des actes chirurgicaux pratiqués sous anesthésie générale, en ambulatoire (pas d’hospitalisation de plusieurs jours) et par cœlioscopie ou voie vaginale.
Bon à savoir : avant l’opération, une IRM pelvienne peut être prescrite. Réalisé par un radiologue, cet examen d’imagerie par résonance magnétique aide à la prise en charge chirurgicale en fournissant une cartographie précise des fibromes utérins (nombre, taille, différentes localisations). Il permet également de s’assurer qu’il ne s’agisse pas de sarcome malin.
Gynécologue spécialiste fibrome utérin à Lyon : 3 raisons de consulter le Dr Abdelghani Ziane
1. Une expertise médicale de plus de 20 ans
Le Dr Ziane est un chirurgien gynécologue spécialisé dans la prise en charge de tout type de fibrome utérin.
Ce professionnel de santé maîtrise parfaitement les gestes opératoires requis lors des différentes interventions possibles. Et ce, quel que soit leur niveau de complexité et de technicité. Une expérience médicale renforcée au fil des années en pratiquant un grand nombre d’opérations destinées à traiter les fibromes.
2. Un large panel de solutions pour traiter votre fibrome de manière efficace avec :
- Des traitements les plus courants (myomectomie, hystérectomie) aux plus innovants (embolisation artérielle et radiofréquence : techniques mini-invasives et conservatrices)
- Un plateau technique performant
- La mobilisation d’une équipe experte multidisciplinaire (radiologues, anesthésistes, professionnels pour les soins et le suivi post-opératoire…), au sein de 2 hôpitaux privés lyonnais de référence : Natécia et Jean Mermoz.
3. Une prise en charge personnalisée, complète et humaine du fibrome utérin
À l’écoute de chaque patiente, le Dr Ziane s’engage à vous offrir un parcours de soins sur mesure :
- Du diagnostic posé au traitement proposé pour répondre précisément à votre situation
- Avec la prise en compte de vos symptômes et de vos souhaits (projet de grossesse, désir de garder votre utérus…) et des réponses claires apportées à vos nombreuses questions
- Pour réduire ou éliminer les gênes au quotidien et améliorer votre qualité de vie sur le long terme.
Bon à savoir : le Dr Ziane peut prendre en charge d’autres maladies gynécologiques :
- Bénignes : kyste ovarien, ligature tubaire, prolapsus, endométriose…
- Malignes : cancer du col de l’utérus, cancer du sein…
FAQ sur le fibrome utérin
Quels sont les symptômes d'un fibrome utérin ?
S’ils peuvent être variables, les principaux symptômes causés par un fibrome utérin sont : saignements menstruels abondants, perte de sang entre les règles, sensation de gêne ou de pesanteur pelvienne, compression des organes de voisinage et douleurs pelviennes.
À noter : certaines femmes ayant un fibrome ne présentent aucun symptôme particulier. Sa découverte a lieu de manière fortuite lors d’un examen gynécologique de routine ou échographique pour une autre pathologie.
Le fibrome est-il cancéreux ?
Les fibromes utérins sont majoritairement des tumeurs bénignes. Il existe moins de 0,5 % de risque qu’ils dégénèrent en cancer de l’utérus.
Par contre, ils peuvent provoquer des complications comme :
- Cystites (infections urinaires à répétition)
- Insuffisance rénale par compression
- Anémie (carence en fer due aux saignements abondants) nécessitant des transfusions sanguines
- Accouchement prématuré ou fausse couche pendant la grossesse, hémorragie de la délivrance à l’accouchement…
Peut-on tomber enceinte avec un fibrome ?
Oui, c’est possible pour les femmes atteintes d’un fibrome en âge de procréer. La présence d’un fibrome utérin n’est pas systématiquement responsable d’infertilité. Tout dépend de sa localisation et de sa taille.
Un fibrome sous-muqueux volumineux peut affecter la fertilité de la patiente concernée.
Quand faut-il opérer un fibrome ?
S’il est symptomatique, pratiquer une intervention chirurgicale peut être requis. Si aucun symptôme n’est ressenti, une surveillance médicale suffit.
Le fibrome peut-il disparaître sans traitement médical ?
Non, même si l’évolution des fibromes est aléatoire. Ils peuvent grossir très vite avec l’apparition de symptômes gênants chez certaines femmes ou rester de petite taille et asymptomatiques durant toute la vie pour d’autres patientes. À la ménopause, ils vont s’atrophier et se calcifier spontanément, sans pour autant disparaître.