Gynécologue endométriose à Lyon
Maladie bénigne mais invalidante au quotidien dans ses formes les plus sévères, l’endométriose toucherait près de 10 % des femmes en âge de procréer. Gynécologue endométriose à Lyon, le Dr Abdelghani Ziane assure une prise en charge personnalisée et complète de cette pathologie complexe.
Qu’est-ce que l’endométriose ?
Le mot « endométriose » vient du terme « endomètre », qui désigne la muqueuse tapissant l’intérieur de l’utérus. Cette muqueuse a pour rôle d’accueillir un éventuel embryon. En l’absence de grossesse, elle est éliminée chaque mois lors des menstruations (aussi appelées règles).
L’endométriose est une pathologie gynécologique chronique, inflammatoire et bénigne.
Elle se caractérise par la présence et le développement de cellules similaires à celles de l’endomètre (fragments de tissus semblables à la muqueuse utérine) en dehors de son site naturel à savoir l’utérus lors des cycles menstruels. Ces cellules peuvent alors s’implanter sur d’autres organes (péritoine, ovaires, trompes, rectum, vessie, diaphragme…), provoquant des lésions.
Les différentes formes d’endométriose
D’une femme à l’autre, les lésions d’endométriose peuvent être :
- Localisées à des endroits différents
- Isolées (une seule forme d’endométriose) ou associées entre elles.
En fonction de leur localisation, on distingue 3 types d’endométriose :
- L’endométriose superficielle péritonéale. C’est la forme la plus fréquente, localisée sur le péritoine notamment pelvien.
- L’endométriose ovarienne, également appelée endométriome. Il s’agit de kystes de l’ovaire (concernant un seul ou les deux ovaires).
- L’endométriose pelvienne profonde. Les lésions atteignent la vessie, l’utérus, le vagin et le rectum.
À noter : dans certains cas, les lésions peuvent également être présentes partout dans l’abdomen et sur tout le péritoine. Elles peuvent toucher le péritoine diaphragmatique, les nerfs sciatiques, la plèvre…
Les symptômes les plus fréquents de l’endométriose
Les lésions d’endométriose peuvent provoquer des douleurs aiguës, voire invalidantes, dont l’intensité est maximale pendant les règles.
Les principaux symptômes répondent à la règle des « 4 D » :
- Dysménorrhée (règles douloureuses). Des douleurs intenses pendant les règles sont le symptôme le plus fréquent.
- Dyspareunie. De fortes douleurs sont ressenties pendant les rapports sexuels.
- Douleurs pelviennes chroniques. Situées dans la région du pelvis, entre le bas ventre et le haut des parties génitales, ces douleurs interviennent de manière aléatoire, à tout moment dans le cycle menstruel.
- Douleurs digestives. L’endométriose peut causer différents troubles digestifs : alternance de constipation et diarrhée, présence de sang dans les selles, douleurs et difficultés à déféquer…
D’autres symptômes apparaissant notamment pendant les règles sont évocateurs de l’endométriose : douleurs hépatiques, diaphragmatiques, neuropathiques…
Bon à savoir : en cas d’adénomyose associée, des saignements abondants sont également constatés. Par contre, toutes les douleurs pelviennes ne sont pas systématiquement un signe clinique d’endométriose. D’autres pathologies gynécologiques peuvent en être à l’origine : fibromes utérins (tumeurs bénignes, donc non cancéreuses)…
Comment se fait le diagnostic de l’endométriose ?
Pour poser un diagnostic d’endométriose, plusieurs examens sont associés :
Examen clinique
- Interrogatoire de la patiente. Il peut être réalisé par les médecins généralistes, les sages-femmes libérales, les gynécologues obstétriciens. En cas de suspicion, ils pourront vous adresser vers un spécialiste de l’endométriose à Lyon comme le Dr Ziane.
- Examen physique (toucher vaginal et rectal…). Peu agréable, le Dr Ziane ne le pratique pas de manière systématique.
Examens paracliniques
- En première intention : échographie endovaginale (introduction d’une sonde par voie vaginale). Mené au cabinet du Dr Ziane, cet examen est efficace pour réaliser le dépistage de l’endométriose.
- En seconde intention : IRM pelvienne. Cet examen d’imagerie par résonance magnétique est effectué dans un centre de radiologie référent en endométriose. En complément de l’échographie, il permet d’établir la cartographie précise des lésions d’endométriose.
Autre solution innovante
Il s’agit du test salivaire Endotest®, en cours d’expérimentation pour diagnostiquer l’endométriose.
À noter : encore trop fréquemment, le retard de diagnostic est important. Il est en moyenne de 7 à 10 ans. Or, il est crucial d’établir un diagnostic précoce pour éviter la détérioration de la qualité de vie des patientes et limiter les risques d’aggravation des symptômes. En cas de suspicion d’endométriose, n’attendez pas pour consulter !
Comment traite-t-on l’endométriose ?
En associant une prise en charge médicale et chirurgicale entièrement personnalisée avec un accompagnement multidisciplinaire comme le propose le Dr Ziane.
Traitements médicamenteux en première intention
- Traitements hormonaux : pilules contraceptives bloquant l’ovulation, injection d’analogues de la GN-Rh (cure de ménopause artificielle)…
=> Pour stopper les règles (atteindre l’aménorrhée) afin d’arrêter l’évolution de la maladie (lésions) et d’améliorer les symptômes - Analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
=> Pour soulager les douleurs
Plusieurs essais peuvent être nécessaires pour trouver le traitement adapté à l’endométriose de chaque patiente.
Intervention chirurgicale
Après un an d’échec des traitements médicamenteux, la chirurgie gynécologique est envisagée.
Ce type d’interventions chirurgicales est complexe (à haut risque) et doit être mené par un chirurgien gynécologique spécialisé en endométriose. Elles consistent à réaliser l’exérèse de toutes les lésions (les retirer) par cœlioscopie (petites incisions dans le ventre) sous anesthésie générale.
Il s’agit généralement d’une chirurgie ambulatoire. Elle peut nécessiter une hospitalisation de plusieurs jours selon la gravité de l’endométriose : ablation d’une partie du diaphragme atteint ou de l’utérus et du col utérin (hystérectomie)…
Le Dr Ziane réalise l’intervention au sein de 2 sites reconnus à Lyon : la clinique Natécia et l’Hôpital privé Jean Mermoz. En fonction de la localisation des lésions, il mobilise un praticien référent dans son domaine (collègue chirurgien digestif ou urologique) pour une opération à 4 mains. Un travail d’équipe assuré par des experts au service de chaque patiente.
À noter : avant de proposer ce traitement chirurgical (idéalement en une seule opération), le Dr Ziane participe à une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Composée de spécialistes (chirurgiens gynécologiques et digestifs, radiologues, urologues…), elle permet une prise de décision collégiale (comme pour les cancers gynécologiques), toujours dans l’intérêt de la patiente (bénéfices supérieurs aux risques).
Une offre de soins de support étendue
Bonne hygiène de vie, pratique d’une activité physique régulière, bonne gestion du stress, adoption d’une alimentation anti-inflammatoire, médecines douces pour le traitement des douleurs (ostéopathie, acupuncture…)…
En complément d’un traitement médical, d’autres praticiens peuvent améliorer la qualité de vie des femmes atteintes d’endométriose :
- Diététicienne,
- Kinésithérapeute,
- Coach sportif,
- Sophrologue,
- Psychologue…
Une prise en charge paramédicale avec une équipe pluridisciplinaire que le Dr Ziane est en mesure de mobiliser pour ses patientes.
Bon à savoir : dans certains cas, l’endométriose peut causer une infertilité. Si ses patientes expriment un désir de grossesse, le Dr Ziane travaille en relation avec des équipes de PMA (Procréation Médicalement Assistée) notamment au sein de la Clinique Natécia.
Pourquoi consulter le Dr Abdelghani Ziane, gynécologue endométriose à Lyon ?
Un spécialiste de l’endométriose à Lyon depuis + de 15 ans
Chirurgien expert en endométriose, le Dr Ziane a développé une expertise médicale éprouvée dans ce domaine. Il prend en charge tous les cas d’endométriose, légers à sévères.
Son engagement dans la lutte contre cette maladie est marqué par :
- Son implication. Il est membre de différents groupes de recherche et associations de référence comme le réseau EndAURA Rhône-Alpes, la Ligue européenne d’endométriose (EEL) et la Société de l’endométriose et des troubles utérins (SEUD).
- Sa participation régulière à des congrès nationaux et internationaux sur l’endométriose : congrès ENDO Dubai et APAGE Asie Pacifique, mais aussi congrès de la SEUD, de la SCGP (Société de Chirurgie Gynécologique et Pelvienne)…
Une prise en charge humaine, individualisée et globale
Vous bénéficiez d’un parcours de soins coordonné (sur un même site) avec :
- Une prise en charge rapide et complète, du diagnostic jusqu’au traitement. Les symptômes de votre maladie sont pris en compte et traités dans leur intégralité grâce à la mobilisation de compétences pluridisciplinaires.
- Un professionnel de santé disponible et humain
- Un suivi personnalisé pour améliorer votre qualité de vie au quotidien.
Des établissements lyonnais de référence en endométriose
Le Dr Ziane exerce au sein de 2 hôpitaux privés, Jean Mermoz et Natécia. Ils sont renommés pour la qualité de leur prise en charge de l’endométriose pour toute la typologie des symptômes (douleurs, fertilité…) : plateau technique performant, équipe médicale composée d’experts multidisciplinaires…
À noter : le Dr Ziane est un chirurgien gynécologue également spécialisé dans la prise en charge d’autres pathologies :
- Bénignes : prolapsus, ligature tubaire, kyste ovarien…
- Malignes : cancer du sein, cancer du col de l’utérus…
FAQ sur l’endométriose
Quels sont les premiers symptômes de l’endométriose ?
Les règles douloureuses sont le premier symptôme d’endométriose.
Cette maladie peut provoquer d’autres douleurs (aigües pendant les règles), notamment digestives, pelviennes chroniques, pendant les rapports sexuels…
Quelles sont les causes de l’endométriose ?
Les causes exactes de l’endométriose ne sont pas encore totalement connues, mais plusieurs hypothèses sont étudiées :
- Menstruation rétrograde :
Une partie du sang menstruel, contenant des cellules endométriales, remonterait dans les trompes pour se déposer dans la cavité pelvienne. - Facteurs génétiques :
L’endométriose est plus fréquente chez les femmes ayant des antécédents familiaux, ce qui suggère un rôle héréditaire. - Facteurs immunitaires :
Un dysfonctionnement du système immunitaire pourrait empêcher l’organisme d’éliminer les cellules endométriales présentes en dehors de l’utérus. - Métaplasie :
Certaines cellules du péritoine pourraient se transformer en cellules endométriales sous l’influence d’hormones ou d’autres facteurs. - Diffusion par le sang ou la lymphe :
Les cellules endométriales pourraient se propager dans l’organisme via les vaisseaux sanguins ou lymphatiques.
À noter : il s’agit probablement d’un mélange de plusieurs facteurs. Les recherches continuent pour mieux comprendre cette maladie complexe.
Comment diagnostique-t-on l’endométriose ?
Avec un examen clinique, suivi d’une échographie pelvienne effectuée de manière systématique.
Quels sont les différents stades de l’endométriose ?
L’endométriose est classée en quatre stades, selon la localisation, la profondeur, le nombre et la taille des lésions :
- Stade 1 – Minimal :
Quelques lésions superficielles et peu profondes, souvent sans adhérences. - Stade 2 – Léger :
Lésions plus nombreuses et un peu plus profondes, avec parfois de petites adhérences. - Stade 3 – Modéré :
Présence de kystes ovariens (endométriomes) et d’adhérences plus étendues. - Stade 4 – Sévère :
Lésions profondes multiples, gros endométriomes et adhérences importantes touchant plusieurs organes (ovaires, trompes, rectum, vessie…).
Pour une stadification plus précise, les chirurgiens utilisent la nouvelle classification ENZIAN développée en Europe.
À noter : le stade ne reflète pas toujours la gravité des symptômes. Une endométriose légère peut être très douloureuse, tandis qu’une forme sévère peut être silencieuse.
Quels sont les traitements disponibles pour l’endométriose ?
En première intention, les traitements médicamenteux (hormonaux et anti-douleurs) pour diminuer les symptômes. Si les médicaments testés pendant un an n’ont pas permis de soulager les douleurs, votre gynécologue endométriose à Lyon peut proposer une intervention chirurgicale (après une concertation avec d’autres spécialistes).
À noter : un nouveau traitement médicamenteux pour l’endométriose et les fibromes utérins peut être proposé : le Ryeqo.
L’endométriose peut-elle rendre stérile ?
Oui, la stérilité due à cette maladie est constatée dans 30 % des cas.
Peut-on guérir définitivement de l’endométriose ?
Non, même après la ménopause. Les symptômes d’une femme ménopausée diminuent généralement. Mais l’endométriose est une maladie chronique nécessitant un traitement et un suivi à vie.